10 svarīgākie fakti par dzelteno drudzi ceļotājiem

Dzeltenais drudzis bieži rada bažas ceļotājiem, kuri plāno ceļojumu uz Āfriku. Kas izraisa šo slimību, un cik smaga tā var būt? Kā no tās izvairīties, un vai pastāv vakcīna? Vai riska zona ir visa Āfrika, un vai dzeltenais drudzis sastopams arī citviet pasaulē? Šajā rakstā esam apkopojuši svarīgāko informāciju par dzelteno drudzi.

Kas ir dzeltenais drudzis?

Dzeltenais drudzis ir akūta vīrusu slimība, kas sastopama vairākās Āfrikas un Dienvidamerikas valstīs. Dzeltenā drudža vīrusu pārnēsā noteiktu sugu odi, kas inficējušies ar šo vīrusu. Slimību sauc par dzelteno drudzi tāpēc, ka retos gadījumos tā izraisa ādas dzelti.

Dzeltenais drudzis rada daudz baiļu, tomēr ceļotāji ar to inficējas ļoti reti. Vīruss galvenokārt skar cilvēkus valstīs, kur slimība ir endēmiska. Pēc PVO datiem šādas valstis ir 47. Svarīgi zināt, ka 90% visu dzeltenā drudža gadījumu notiek Āfrikas kontinentā uz dienvidiem no Sahāras, proti, Rietumāfrikā un Centrālajā Āfrikā.

Šādu slimības reģionālo izplatību nosaka vīrusa avots – precīzāk, radības, kas to pārnēsā. Tie ir Aedes aegypti sugas odi ar baltiem punktiem un svītrām uz ķermeņa; tos dēvē arī par dzeltenā drudža odiem. Šie nelielie kukaiņi pārnēsā daudzus patogēnus: vairāk nekā 50 vīrusu veidu un vairākus dzīvniekiem bīstamus parazītus. Dienvidamerikā un Centrālamerikā dzelteno drudzi var pārnest arī vairākas Haemagogus ģints odu sugas.

Dzeltenā drudža odi cēlušies Āfrikā, bet vergu tirdzniecības laikā tie nonāca Dienvidamerikā un Centrālamerikā. Āzijā sastopama radniecīga odu suga, taču tā dzelteno drudzi nepārnēsā. Satraucoši ir tas, ka globālās sasilšanas ietekmē slimību pārnēsājošie odi paplašina savu areālu, un šo kukaiņu novērojumi jau reģistrēti ASV, kā arī Eiropas pievārtē – Turcijā un Francijas dienvidos. Tā ir vēl viena globālo klimata pārmaiņu negatīvā ietekme.

Kopš 2017. gada pasaulē darbojas stratēģija „Eliminate yellow fever epidemics” (EYE) – dzeltenā drudža epidēmiju izskaušanai. To koordinē Pasaules Veselības organizācija, ANO Bērnu fonds UNICEF un Globālā vakcīnu un imunizācijas alianse. Šīs 40 valstu apvienības mērķis ir uzraudzīt dzeltenā drudža gadījumus un laikus reaģēt uz uzliesmojumiem, lai novērstu slimības izplatīšanos pasaulē.

Dzeltenā drudža simptomi

Lai slimību pamanītu laikus, tā jāspēj atpazīt pēc iespējas agrāk. Dzeltenā drudža gadījumā tas nav vienkārši. Lielākā daļa cilvēku, kurus sakodis inficēts ods, nemana nekādas slimības pazīmes un diezgan ātri atveseļojas bez sekām. Turklāt pēc pārslimošanas dzeltenais drudzis vairs nav jābaidās – imunitāte izveidojas uz mūžu.

Slimība var izpausties arī pamanāmāk. Tomēr bieži tā sākas ar viegliem simptomiem, un tas apgrūtina diagnozes noteikšanu.

Vieglā slimības forma

Ja simptomi parādās, tas parasti notiek 3–6 dienas pēc saskares ar vīrusu. Sākotnējie dzeltenā drudža simptomi ir drudzis, galvassāpes, muguras sāpes un vispārējas muskuļu sāpes visā ķermenī, vājums un ātrs nogurums, apetītes zudums; dažkārt iespējama arī slikta dūša un vemšana. Pie tik vispārīgiem simptomiem ir grūti saprast, kas tieši notiek ar organismu.

Dažkārt dzelteno drudzi palīdz noteikt asinsanalīze. Taču vairumā gadījumu līdz tam nenonāk, jo slimība atkāpjas. Visbiežāk cilvēks pilnībā atveseļojas nedēļas laikā vai pat ātrāk – 3–4 dienās. Tomēr daļai pacientu atveseļošanās ieilgst, un noguruma sajūta var saglabāties vēl vairākus mēnešus, lai gan galu galā organisms ar vīrusu tiek galā pats.

Dzeltenā drudža viltīgums slēpjas tajā, ka nelielai daļai inficēto pirmajā dienā rodas atveseļošanās sajūta, sākotnējie simptomi it kā atkāpjas, bet pēc tam seko strauja stāvokļa pasliktināšanās.

Smagā dzeltenā drudža forma

Aptuveni 15% gadījumu pēc vieglo simptomu izzušanas slimība pēkšņi norit pilnā smagumā. Temperatūra atkal strauji paaugstinās, parādās sāpes vēderā, un dažkārt attīstās arī dzelte – āda un acu baltumi kļūst dzelteni. Šajā brīdī tiek skarti iekšējie orgāni, visbiežāk aknas un nieres, un par to liecina tumšs urīns.

Smagākā iespējamā komplikācija ir iekšēja asiņošana. Par to var liecināt asiņu izdalīšanās no mutes, deguna, acīm vai ausīm, kā arī asinis fēcēs. Iekšējo orgānu sistēmas nonāk šokā, un organisms bieži vairs nespēj tikt galā. ASV Slimību kontroles un profilakses centrs (CDC) lēš, ka mirst 30–60% cilvēku, kuriem dzeltenais drudzis pāriet smagajā stadijā.

Kas izraisa dzelteno drudzi?

Kas izraisa šo tropisko slimību? Tās ierosinātājs ir vīruss Viscerophilus tropicus. Tas ir viens no 53 flavivīrusiem, kas skar putnus un zīdītājus, tostarp cilvēkus. Visus flavivīrusus pārnēsā odi vai ērces. Lai gan šie vīrusi izraisa dažādas slimības visā pasaulē, nosaukums tiem dots pēc dzeltenā drudža – latīņu valodā flavus nozīmē „dzeltens”.

Šis vīruss cirkulē primātu populācijās. Tā kā cilvēks ir viena no primātu sugām, vīruss skar arī mūs. Lai vīruss pārietu no viena cilvēka uz citu, nepieciešami pārnēsātāji, un šo lomu pilda odi. Papildus jau minētajai un visbiežāk sastopamajai Aedes aegypti ir arī citas sugas, piemēram, Aedes africanus, kā arī vairākas Dienvidamerikai raksturīgas sugas, kas var pārnēsāt vīrusu. Tās nepieder pie Aedes ģints, bet gan pie Haemagogus un Sabethes ģintīm, un apdraud arī citus primātus.

Vīrusu pārnēsā tieši Aedes aegypti odu mātītes. Sūcot inficēta cilvēka vai pērtiķa asinis, tās iegūst dzeltenā drudža vīrusu un ar siekalām nodod to nākamajam upurim. Odi vīrusu var nodot arī saviem kāpuriem, un tad, pieaugot, odi kļūst par vīrusa pārnēsātājiem jau kopš dzimšanas.

Vīruss netiek tieši pārnests no cilvēka uz cilvēku vai starp pērtiķiem un cilvēkiem. Tāpēc nav pamata baidīties no cilvēkiem, kuri slimo ar dzelteno drudzi.

Dzeltenā drudža vīrusam ir 3 pārneses cikli. Iespējams, esat redzējuši šādu klasifikāciju: džungļu jeb silvātiskais, starpposma jeb savanas un pilsētas cikls. Katrs nosaukts pēc vides, kurā vīruss izplatās.

Džungļu ciklā dzeltenais drudzis tiek pārnests starp pērtiķiem, kas dzīvo mitros tropu lietusmežos. Cilvēki var inficēties, ja viņiem jāstrādā džungļos. Dienvidamerikā šis ir vienīgais dzeltenā drudža inficēšanās veids, tāpēc šajā kontinentā reģistrēti tikai 10% pasaules dzeltenā drudža gadījumu.

Pilsētas dzeltenais drudzis sākas tad, kad cilvēki, kas inficējušies džungļu reģionā, ierodas pilsētās ar lielu iedzīvotāju blīvumu. Šeit Aedes un Haemagogus ģints odi ātri pārnes vīrusu no inficētiem cilvēkiem uz citiem. Tā rodas dzeltenā drudža uzliesmojumi Āfrikā. Tajā pašā kontinentā sastopams arī savanas jeb starpposma dzeltenais drudzis. Tas ir visizplatītākais cikls: lauku apvidos cilvēki un pērtiķi bieži nonāk saskarē ar inficētiem odiem, kas vairojas gan savvaļā, gan mājokļu tuvumā.

Cilvēki paši nereti veicina odu vairošanos pie mājām, tā palielinot patogēnu pārneses risku. Odu iecienītākā vide ir stāvošs ūdens, kura tuvumā mātītes dēj kāpurus. Lai no tā izvairītos, ūdenim jābūt tekošam vai regulāri mainītam. Šajā ziņā bīstamas ir jebkuras dabiskas vai mākslīgas stāvoša ūdens krātuves, tostarp ūdens tvertnes un nejauši priekšmeti, kuros var sakrāties lietusūdens: bundžas, riepas un citi sadzīves atkritumi.

Kam draud dzeltenais drudzis?

Visvairāk apdraudēti ir Rietumāfrikas un Centrālās Āfrikas iedzīvotāji. Dažās no šīm valstīm trūkst kvalitatīvas statistikas, tāpēc nav precīzu skaitļu un skaidra priekšstata par dzeltenā drudža izplatību. PVO speciālistiem jāveido modeļi un dati jābalsta uz tiem. Piemēram, aprēķini rāda, ka 2013. gadā smagā slimības forma Āfrikā varēja tikt diagnosticēta 84 000–170 000 cilvēku, bet 29 000–60 000 cilvēku varēja nomirt.

Valstis ar augstu inficēšanās risku visā teritorijā ir Kaboverde, Senegāla, Gvineja-Bisava, Gambija, Gvineja, Sjerraleone, Libērija, Kotdivuāra, Burkinafaso, Gana, Togo, Benina, Nigērija, Kamerūna, Ekvatoriālā Gvineja, Gabona, Kongo Republika, Kongo Demokrātiskā Republika, Santome un Prinsipi, Angola, Centrālāfrikas Republika, Dienvidsudāna, Uganda un Burundi. Ir arī dažas valstis, kur inficēšanās risks pastāv tikai atsevišķos reģionos: Mauritānija, Mali, Nigēra, Čada, Sudāna, Etiopija un Kenija. Pirms ceļošanas uz jebkuru no šīm valstīm ASV CDC iesaka vakcinēties pret dzelteno drudzi.

Ir vairākas kaimiņvalstis, kur dzeltenais drudzis nav sastopams, un vietējās veselības ministrijas veic pasākumus, lai tas tur neparādītos. Piemēram, ieceļojot no endēmiskām valstīm vai pēc ilgstoša tranzīta caur tām, tiek prasīts vakcinācijas sertifikāts. Ja uz šīm valstīm lidojat tieši, vakcinācija netiek ieteikta. Tomēr ir vērts tās zināt: Eritreja, Džibutija, Somālija, Ruanda, Tanzānija un Zambija.

Dienvidamerikas kontinenta un apkārtējo reģionu valstīs riska grupā ir Panamas, Kolumbijas, Ekvadoras, Peru, Bolīvijas, Paragvajas, Argentīnas, Brazīlijas, Venecuēlas, Trinidādas un Tobāgo, Gajānas, Surinamas un Franču Gviānas iedzīvotāji. Ceļotājiem uz visām šīm valstīm arī ieteicama vakcinācija. Tomēr jāatceras, ka ne visos šo valstu reģionos sastopami inficēti odi. Piemēram, Argentīnā inficēšanās risks pastāv tikai nelielā reģionā valsts ziemeļos.

Pirms 150–350 gadiem dzeltenais drudzis galvenokārt bija jūrnieku slimība, ko dēvēja par „Yellow Jack” vai „melno vemšanu”. Reizēm tā sasniedza Ziemeļameriku un Eiropu, izraisot uzliesmojumus. Tolaik slimības cēloņi vēl nebija saprotami. To, ka slimība ir vīrusu izcelsmes un patogēnu pārnēsā odi, ārsti noskaidroja tikai 19. gadsimta otrajā pusē. Mūsdienās cīņa ar dzelteno drudzi notiek gan valstu, gan globālā līmenī. Galvenokārt tā ir slimības profilakse.

Kā ārstē dzelteno drudzi?

Diemžēl slimībām, ko izraisa flavivīrusi, nav zināmu specifisku ārstēšanas metožu, un dzeltenais drudzis nav izņēmums. Pret to nav zāļu vai īpašas medicīniskas terapijas. Tas pats attiecas uz ērču encefalītu, Japānas encefalītu, denges drudzi un Rietumnīlas drudzi.

Ja stāvoklis pasliktinās, pacientus var hospitalizēt. Ārsti palīdz organismam cīnīties ar vīrusu, izmantojot simptomātisku ārstēšanu. Bieži tiek ārstēts drudzis, dehidratācija, aknu un nieru mazspēja, kā arī stipras sāpes. Cilvēkiem ar dzelteno drudzi iesaka atpūtu un pietiekamu šķidruma uzņemšanu.

Par efektīvāko veidu, kā izvairīties no dzeltenā drudža, uzskata profilaksi.

Kā novērst dzelteno drudzi?

Šeit detalizēti neapskatīsim pasākumus, ko veic valstis un starptautiskās organizācijas. Tie ietver nacionālās vakcinācijas programmas un slimību pārnēsājošo odu kontroli. Šīs metodes ir efektīvas valstīs, kas var atļauties veselības aprūpei novirzīt ievērojamus līdzekļus. Daudzām Āfrikas valstīm savukārt nepieciešama ārēja palīdzība, tāpēc ceļotājiem labāk paļauties arī uz individuāliem profilakses pasākumiem.

Vakcīna

Drošākais veids, kā sevi pasargāt, ir vakcinācija pret dzelteno drudzi. Vakcīna tika izstrādāta jau 1937. gadā, izmantojot novājinātu vīrusa celmu. Tā tiek uzskatīta par drošu, ar vieglām blakusparādībām, turklāt ir salīdzinoši pieejama un lēta.

Injekciju veic pleca deltveida muskulī. Preparāts sāk mijiedarboties ar imūnsistēmu, un pēc 10 dienām izveidojas noturīga aizsardzība pret patogēnu. Tieši pēc šī perioda vakcinācijas sertifikāts tiek uzskatīts par derīgu un paliek derīgs visu mūžu. 1 deva veido mūža imunitāti.

Vakcinācija ieteicama ikvienam, kurš dodas uz valstīm, kur dzeltenais drudzis ir endēmisks. Tiek uzskatīts, ka tropiskajā Āfrikā un Dienvidamerikā iebraukušajiem iedzīvotājiem, kas nav vietējie, saskaroties ar dzelteno drudzi, smaga slimības forma attīstās biežāk nekā šo reģionu vietējiem iedzīvotājiem.

Aizsardzība pret odu kodumiem

Gan PVO, gan ASV CDC profilakses pasākumus uzskata par ļoti efektīviem

pret odu pārnēsātām slimībām. Tos viegli ievērot ikvienam, kurš ceļo uz riska reģioniem.

Profilakses pasākumi ietver:

• repelentu lietošanu;

• garo bikšu un apģērba ar garām piedurknēm valkāšanu;

• uzturēšanos viesnīcās ar tīkliem uz logiem vai gaisa kondicionēšanu;

• moskītu tīklu izmantošanu virs gultas miega laikā.

Odi parasti izlido baroties vakarā un naktī. Taču Aedes aegypti ir aktīvi arī dienas laikā, tāpēc jāaizsargājas visu laiku.

Pret kukaiņiem efektīvas ir vielas, kas satur DEET (dietiltoluamīdu), ikaridīnu (pikaridīnu), citronu eikalipta ēterisko eļļu, para-mentāndiolu vai 2-undekanonu un IR3535. Šie līdzekļi atbaida ērces un odus jebkurā pasaules reģionā. Ja vienlaikus lietojat saules aizsargkrēmu, repelentu izsmidziniet uz atklātās ādas virs jau uzklātā krēma.

Garās bikses un zeķes, kā arī virsdrēbes ar garām piedurknēm vairumā gadījumu veido aizsargkārtu. Tomēr odi var iekost caur plānu audumu, tāpēc apģērbu labāk apstrādāt ar permetrīna aerosolu. Šis insekticīds ir noderīgs tāpēc, ka uz apģērba turpina darboties arī pēc vairākām mazgāšanas reizēm. Galvenais – nelietojiet to uz ādas.

Ar permetrīnu var apstrādāt arī moskītu tīklus. Āfrikā tie ir ļoti izplatīti un pieejami gandrīz katrā viesnīcā. Dažviet tie ir piestiprināti pie griestiem virs gultas, citur veidoti elegantāk – kā baldahīns. Var iegādāties arī savu moskītu tīklu un ceļot ar to, iepriekš neuztraucoties par nezināmiem naktsmītņu apstākļiem. Izvēloties tīklu, ņemiet vērā šādas vadlīnijas: tam jābūt kompaktam, baltam un taisnstūrveida, ar aptuveni 24 acīm uz cm².

10 fakti par dzelteno drudzi

Noslēgumā apkoposim 10 svarīgākos faktus par šo tropisko slimību.

1. Dzelteno drudzi izraisa vīruss, ko var pārnest dažu sugu inficētas odu mātītes. Pret šo slimību uzņēmīgi ir cilvēki un citi primāti. Vīruss netiek pārnests no cilvēka uz cilvēku.

2. Vakcīna pret dzelteno drudzi ir 1 injekcija, kas nodrošina aizsardzību uz mūžu. Injekciju veic plecā. Imunitāte izveidojas 10 dienās un saglabājas visu mūžu.

3. Slimība ir sastopama tikai dažās Āfrikas un Dienvidamerikas valstīs.

4. Inficējoties ar dzelteno drudzi, 90% gadījumu cilvēkiem nerodas nopietnas komplikācijas. Lielākā daļa pilnībā atveseļojas 3–4 dienās.

5. Pirmie dzeltenā drudža simptomi ir drudzis, galvassāpes, muskuļu sāpes, apetītes zudums, vemšana un vispārēja vājuma sajūta. Tie var parādīties 3–6 dienas pēc inficēšanās.

6. Par nopietniem simptomiem uzskata dzelti ar ādas un acu dzeltēšanu; asiņošanu no deguna, mutes, acīm vai ausīm; asiņu vemšanu; un asinis fēcēs. Tie rodas aptuveni 15% gadījumu. Parasti līdz pusei cilvēku, kuriem slimība pāriet smagajā fāzē, mirst nedēļas laikā.

7. Papildus vakcinācijai ļoti labi profilakses pasākumi ir pārnēsātāju kontrole un individuāla aizsardzība: potenciāli bīstamo odu sugu ierobežošana valsts programmās, kā arī repelentu lietošana, tīkli uz logiem, moskītu tīkli virs gultām un apģērbs, kas nosedz rokas un kājas.

8. Riska grupā ir 47 valstu iedzīvotāji Āfrikā, kā arī Dienvidamerikā un Centrālamerikā.

9. Valstis, kas robežojas ar dzeltenā drudža endēmiskām valstīm, pieprasa vakcinācijas sertifikātu.

10. Ceļotāji no valstīm, kur dzeltenais drudzis nav endēmisks, ar šo slimību inficējas ļoti reti.

Want to know more about Tanzania adventures?

Get in touch with our team! We've explored all the top destinations across Tanzania. Our Kilimanjaro-based adventure consultants are ready to share tips and help you plan your unforgettable journey.

Discover more interesting articles